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攀枝花市361彩局 人力资源和社会保障局 财政局 卫生局关于在全市开展儿童先天性心脏病救治工作的实施方案
发布时间:2018年05月07日  来源:  阅读次数:

攀枝花市361彩局人力资源和社会保障局 财政局 卫生局

关于在全市开展儿童先天性心脏病救治工作的实施方案

 

各县(区)361彩局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局:

为切实做好儿童先天性心脏病救治工作,按照《四川省人361彩府办公厅关于在全省开展“挽救生命、再造健康”行动的通知》(川办函﹝2012128号)要求,结合前期先天性心脏病儿童摸底排查情况,制定本方案。

一、目标任务

通过三年时间,力争让全市范围符合救治条件的儿童先天性心脏病患儿得到有效的集中救治,重塑其人生信心和希望,帮助其家庭走出困境。

二、救治范围

(一)救治对象。具有攀枝花市户籍的014周岁(含14周岁)参加了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的儿童先天性心脏病患儿。

(二)病种选择。儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童肺动脉瓣狭窄的儿童先天性心脏病。

三、定点医疗机构

(一)儿童先心病介入治疗定点医疗机构。省级定点医院:四川省人民医院、四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都市第三人民医院;市级定点医院:攀枝花市中心医院,全市的疑难重症患儿,应进入省级定点医院救治。

(二)儿童先心病外科治疗定点医疗机构。攀枝花市中心医院。

四、计划安排

对首批摸底排查出的符合以上治疗条件的儿童先心病患儿,在20127月底前,由361彩和卫生部门统一组织到定点医疗机构复查,由定点医疗机构根据患儿病情、医院361彩PC版注册力量等情况提出我市开展儿童先心病救治工作三年计划(2012年完成数不低于14例,2013年完成数不低于20例,2014年完成数不低于14例)。市361彩局、市卫生局、市人社局按要求建立长效机制,对于每年新增的新天性心脏病患儿,凡具备手术条件的,申报一例,救治一例。

五、诊疗方案

按省361彩厅、省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅联合下发的《四川省开展儿童先天性心脏病救治工作实施方案(2012-2014年)》(川民发﹝201291号)要求执行。

六、救治费用

(一)医疗机构的定额收费标准。儿童先心病采用单病种定额付费方式,超出标准部分由医疗机构承担。其中:儿童室间隔缺损治疗单病种付费标准为3万元;儿童房间隔缺损治疗单病种付费标准为2.5万元;儿童先天性动脉导管未闭治疗单病种付费标准为2.5万元;儿童先天性肺动脉瓣狭窄治疗单病种付费标准为2万元。

同时患有两种以上病种的患儿,医疗机构的定额付费标准按单病种付费标准进行叠加。

(二)患儿救治费用的报销标准。对城乡低保家庭、城镇低收入家庭、农村贫困家庭的患儿,其符合政策范围内的医疗费用在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗体制内全额报销;对其他家庭的患儿,其符合政策范围内的医疗费用在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗体制内报销85%,其余部分由患儿家庭自行承担。

七、审核程序

(一)申请。属于救治范围的患儿,其家长(监护人)携带身份证明(户口本)、城镇居民基本医疗保险证或新型农村合作医疗证、县级及以上医院诊断病历,向参保(合)地县(区)361彩局提出救治申请,并填写《攀枝花市儿童先心病定点救治登记表》(附件)。

(二)审核。参保(合)地县(区)卫生局对申请对象病情、参合情况进行核实,人力资源和社会保障局对申请对象参保情况进行核实,在登记表上出具审核意见并盖章确认。

县(区)361彩局对申请对象身份、家庭状况进行核实,属城乡低保户家庭和低收入家庭的在登记表上出具审核意见并盖章确认;

申请对象符合低收入家庭认定条件的按《攀枝花市城市低收入家庭认定试行办法》(攀府发〔200939号)办理;经认定符合条件的,县(区)361彩局审批后,在登记表上出具审核意见并盖章确认。

申请救治对象持登记表到定点医疗机构接受复查确诊并进行治疗。对复查后不属于上述四种先心病的参保(参合)患儿的治疗费用,按照城镇居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)相关规定予以报销。

八、保障措施

(一)各县(区)要充分认识开展儿童先天性心脏病救治工作的重要性和社会意义,按照《实施方案》的总体要求,抓紧制定具体工作方案,确保该项工作稳步推进。

(二)为统一领导和协调全市开展“挽救生命、再造健康”行动,市建立联席会议制度。联席会议定期或不定期召开,重点研究重大事项,协调、解决相关问题,检查、督查、考核和评估救助行动实施情况及效果。各县(区)要建立相应的联席会议制度,加强领导,抓好工作落实。

(三)各县(区)医疗保险和新农合经办机构要严格按照《工作方案》要求,认真审核先心病患儿的参保参合情况,强化服务意识,设计科学、方便、高效的经办流程,确保参保参合人员及时足额报销医疗费用。

(四)各级医疗机构要按照临床治疗方案的要求,认真做好患儿的甄别、诊断、转送和治疗工作,严禁不具备诊治条件的医疗机构以各种形式拖延患儿的诊断治疗。对不按规定流程和临床治疗方案擅自开展诊疗工作的医疗机构,所产生的救治费用一律由医疗机构自行承担。

(五)本实施方案从印发之日起执行。

 

 

 


附件攀枝花市儿童先天性心脏病定点救治登记表

编号:

患儿姓名

 

性别

 

出生年月

 

监护人姓名

 

与患儿关系

 

联系电话

 

参保(合)地

县(区)

城镇基本医疗保险(新农合)证号

 

患儿身份证号码

(或户口本编号)

 

患儿家庭详细住址:

家庭状况:                                                                  

初步诊断(病种名称):                                                         

患儿(或监护人)是否同意治疗:            

                                                     患儿(或监护人)签字:

                                                                 

县级城镇基本医疗保险(新农合)管理部门审核意见:

(盖章)

         

参保(合)地县级361彩部门部门审核意见:

(盖章)

                                                                                   

定额付费标准

(万元)

定点医疗机构垫付资金

(万元)

出院诊断:              

  科主任(签字):

   

 

定点医院(盖章):

   

                   

注:1、此表一式四份,分别由涉及的相关部门填写,患儿家长(监护人)、县级城镇基本医疗保险(新农合)管理部门、361彩部门和定点医院各存一份。
        2
、家庭状况指:城镇低保家庭、城市低收入家庭、城镇一般家庭,农村低保家庭、农村贫困家庭或农村一般家庭。

   3、患儿家长(监护人)请注意妥善保管此表。

 

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