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收养登记申请书
发布时间:2013年01月17日  来源:  阅读次数:

 

 

收养登记申请书

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

年 月 日

 

收养登记申请

 

收养目的:

 

 

 

不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证:

 

 

 

其他有关事项:

 

 

 

 

本人申请内容完全真实,如有虚假,愿承担法律责任。

 

收养人签名 收养人签名

 

 

收养人情况

 

姓 名

(男)

(女)

出生日期

 

 

身份证件号

 

 

国 籍

 

 

民 族

 

 

职 业

 

 

文化程度

 

 

工作单位

 

 

健康状况

 

 

婚姻状况

 

 

子女情况

 

亲生子女(男) 个(女)

 

继 子 女(男) 个(女)

 

养 子 女(男) 个(女)

 

亲生子女(男) 个(女)

 

继 子 女(男) 个(女)

 

养 子 女(男) 个(女)

家庭年收入

 

 

住 址

 

联系收养的

收养组织名称

 

贴照片处(男) 贴照片处(女)

 

 

 

申请收养人签名: 申请收养人签名:

年 月 日

送养人情况(1)

 

社会福利机构名称

 

 

单位地址

 

 

联系电话

 

 

法定代表人姓名

 

 

 

经办人姓名

 

(男/女)

经办人身份证件号

 

 

经办人职务

 

 

送养机构的意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

送养机构公章

送养机构法定代表人签名:

社会福利机构

业务主管机关

领导签名、盖章

 

 

 

年 月 日

 

贴法定代表人身份证件复印件 贴经办人照片

 

送养人情况(2)

 

姓 名

(男)

(女)

出生日期

 

 

身份证件号

 

 

国 籍

 

 

民 族

 

 

职 业

 

 

文化程度

 

 

工作单位

 

 

健康状况

 

 

婚姻状况

 

 

住 址

 

 

送养人与

被收养人关系

 

 

送养人的意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

送养人签名 送养人签名

 

贴送养人照片

 

被收养人情况(1)

 

姓 名

(男/女)

被收养后改名为

 

出生日期

 

身份证件号

 

国 籍

 

民 族

 

职 业

 

文化程度

 

工作单位

 

健康状况

 

婚姻状况

 

被收养前的

户籍地或者捡拾地

 

身份类别

 

 

 

 

 

 

 

贴被收养人照片

 

被收养人情况(2)

 

年满10周岁

被收养人对

收养登记的意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

签名

未满10周岁

被收养人

按手(足)印

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

收养登记询问笔录

 

询问时间: 询问地点:

询问人: 被询问人:

记录人:

询问内容:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

收养登记调查记录

 

调查时间: 调查地点:

调查人: 被调查人:

记录人:

调查内容:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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